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ANESTESIA
1. ¿Qué es la anestesia?
Es una especialidad de la medicina que permite a los pacientes ser
intervenidos sin dolor.
2. ¿Voy a estar dormido?
La
anestesia puede conseguirse por diversos métodos y no necesariamente hay
que estar dormido. Así pues, existen dos tipos de anestesia: una, en la que
usted se encontrará en situación semejante al sueño, anestesia general, y la
otra, en la que solamente estará dormida la zona a operar, encontrándose
usted semidespierto pero tranquilo e indiferente al ambiente. El médico
anestesista es el encargado de vigilarle y administrarle los anestésicos
adecuados, siempre buscando su máximo confort y seguridad durante la
intervención.
3. ¿Hay algún riesgo?
Toda intervención entraña un riesgo, aunque hoy en día, con los adelantos
técnicos y el desarrollo farmacológico, éste sea mínimo. De éste modo,
podemos considerar la anestesia como un método razonablemente seguro gracias
al cual millones de personas se operan y anestesian todos los años sin
complicaciones. De todas maneras, el tipo de intervención y de anestesia,
así como el estado de salud hacen que cada paciente tenga un grado de
riesgo
diferente, el cual será cuidadosamente valorado por su anestesista una vez
leída su historia clínica y comprobadas su analítica y el resto de pruebas
solicitadas en el preoperatorio. Afortunadamente, los pacientes que se
someten a intervenciones de cirugía plástica son pacientes sanos. Para su
tranquilidad ha de saber que durante toda la intervención contará con la
monitorización de sus constantes vitales y la presencia vigilante de su
anestesista.
4. ¿Qué va a pasar en el quirófano?
Lo más normal es que usted antes de ir a quirófano reciba la medicación
adecuada prescrita por su anestesista para que venga a
quirófano tranquilo.
Una vez allí precisará la colocación de un gotero para ponerle los fármacos
por vena, es posible que tras la intervención precise un tiempo de
recuperación hasta encontrarse en perfectas condiciones, durante ese tiempo
estará estrechamente vigilado y atendido.
5. ¿Me va a doler después de la cirugía?
Actualmente se ha desarrollado de manera importante el tratamiento del
dolor, por lo que pensamos que ha de ser evitado. Para ello prescribimos un
tratamiento analgésico de tal manera que haga su efecto antes de que
aparezca el dolor. Evitar el dolor no significa eliminar las molestias que
conlleva todo post-operatorio, las que también pueden ser aminoradas con
analgésicos suaves, aunque no suprimidas. En caso de que el dolor no ceda
con el tratamiento recomendado avísenos de inmediato.
6. ¿Podrían darme unas recomendaciones generales para la anestesia?
* No puede comer ni beber absolutamente nada durante las ocho horas que
preceden a la operación. Si su cirugía esta marcada por la mañana el ayuno
será desde la media noche del día anterior. Esto es importante para evitar
los vómitos durante la cirugía, lo que podría tener consecuencias muy
serias.
* El día de la intervención se duchará en casa con un jabón antiséptico,
venga con ropa cómoda, zapatos bajos, y procure no llevar joyas ni objetos
de valor. También es importante que no se ponga maquillaje ni se pinte los
labios ni las uñas: su buena coloración nos va a indicar durante la cirugía
la correcta oxigenación de la sangre.
* Antes de ir a quirófano debe ponerse el camisón de la clínica, quitarse
anillos, pendientes, collares y todo objeto metálico que llevase, así como
las lentillas si utiliza. Si tuviese dentadura postiza, avísenos.
* Después de la intervención puede sentir nauseas o vómitos como parte de
los posibles efectos secundarios de algún anestésico, no se alarme y
comuníquenoslo para ponerle el tratamiento adecuado.
* Si la anestesia a la que se ha sometido es una sedación, podrá tomar algún
líquido en un par de horas, siempre que se encuentre en condiciones para
ello. Si la anestesia ha sido general, debe esperarse al menos cinco horas
desde el momento en que finaliza la cirugía y se seguirán las
recomendaciones prescritas en su hoja hospitalaria.
* Venga acompañado de un adulto responsable que le acompañe de vuelta a su
casa. No debe conducir ningún vehículo, manipular maquinaria ni tomar
decisiones importantes en las 24 horas siguientes a la anestesia. A pesar de
que se encuentre bien, sus reflejos y su capacidad mental pueden estar
mermados.
LIFTING
1. ¿Cuánto dura el resultado de la operación?
De 6 a 8 años. Esto depende del cuidado postoperatorio de la piel, de los
cambios excesivos en el peso corporal y de la exposición al sol. Se debe
tener en cuenta que el
lifting no fija el resultado en una edad determinada
sino que el proceso de envejecimiento sigue ocurriendo.
2. Soy una mujer de 33 años y de siempre he tenido mucha frente, la cual
tapo con el pelo ya que he tenido mucho. He observado en su página web que
se puede hacer estiramiento del cuero cabelludo.
El deslizamiento del cuero cabelludo hacia adelante para reducir el tamaño
de la frente necesita una incisión que denominamos prepilosa, es decir, en
el nacimiento del pelo, resección de una tira de piel de la frente (dermis y
epidermis, manteniendo las capas profundas y evitando la sección de los
nervios supraorbitario y supratroclear), despegamiento del cuero cabelludo,
tracción del mismo y fijación. El tiempo quirúrgico es de aproximadamente 2
horas. El apósito consiste en un vendaje compresivo 24 horas. Las suturas se
retiran entre el 4º y 7º día. Los resultados son generalmente buenos y
dependen en gran proporción de la cicatrización, puesto que la cicatriz
puede ser visible. Recomiendo esta técnica únicamente en los casos que la
frente sea verdaderamente desproporcionada.
3. ¿La anestesia es local o local con sedación?
Únicamente en los
lifting con despegamiento muy limitado realizamos la
operación con anestesia local. En casi todos los casos solemos hacerlo bajo
anestesia local con sedación. Esto ayuda a soportar la larga duración de
estas cirugías debido a lo especialmente meticulosa que ha de ser esta
operación.
4. Quisiera preguntarte si sería posible hacer en una única operación
tirar la piel que sobra en las mejillas y la nariz.
No sólo es posible la intervención simultánea, sino que incluso la realizamos
con relativa frecuencia cuando aparece lo que denominamos nariz senil.
PARPADOS
1. Desde hace algún tiempo vengo interesándome por una operación de
blefaroplastia. He leído bastante sobre el tema. En mi caso, sólo poseo unas
pequeñas bolsas en el párpado inferior. Creo que la intervención más
adecuada para mí sería la blefaroplastia transconjutival. Le pido que por
favor me informe del precio aproximado de esta intervención.
Sin verte es difícil darte un presupuesto. La blefaroplastia de los párpados
inferiores puede comprender el tratamiento de la piel, de las bolsas y, en
ocasiones, necesitar elevar el canto del ojo (cantopexia). Puede ser
realizada con anestesia local o local con sedación, y en hospital o en
nuestra clínica, dependiendo de cada caso. Debido a todo esto los costes del
equipo quirúrgico oscilan entre 1500 € y 3000 €. En el caso de
blefaroplastia transconjuntival los honorarios del equipo y anestesista son
2000€, a lo que debemos sumar los costes de la clínica o del hospital (entre
300 y 900€). A esto has de sumar el valor de las pruebas preoperatorias.
2. ¿Desaparecen las patas de gallo?
La blefaroplastia no corrige estas arrugas que deben ser mejoradas por otros
métodos (peeling con láser, rellenos, Botox, etc.).
3. Me quitaron toda la grasa de los parpados inferiores. Los músculos
están caídos, flácidos y se me resbalan para abajo. Me molesta mucho la
falta de grasa, sobre todo en la zona entre el ojo y el hueso. ¿Se podría
poner una prótesis?
Tienes unos ojos con cierta
protusión (exoftalmos), en los que normalmente
se desaconseja retirar grasa, pues aumentaría el exoftalmos. Creo que tu
situación podría ser corregida con injertos de grasa y quizás una
cantopexia
vertical o elevación del canto externo de los ojos.
4. Mi problema son las ojeras. ¿Es la blefaroplastia la solución para
ellas?
Las ojeras son provocadas, en la mayoría de los casos, por alteraciones de
la pigmentación de la piel y la cirugía de los párpados no la modifica. Lo
que sí puede ayudar es a mejorar su aspecto al estirar la piel.
5. ¿Cuánto tiempo debe transcurrir desde la operación, para volver a
maquillarme?
El tiempo aproximado desde la operación para volver a maquillarte es de una
semana.
6. ¿Puedo broncearme?
Para que puedas volver a broncearte es necesario que hayan desaparecido los
moretones, es decir, dos o tres semanas.
7. Uso lentillas todo el tiempo. ¿Podré ponérmelas después de la
operación?
Esto dependerá de la evolución de la misma. En algunas ocasiones se produce
conjuntivitis, que puede atrasar su utilización. Si no tuvieras ninguna
molestia puedes ponértelas al cabo de una semana.
8. Mis párpados inferiores son como bolsas. ¿Qué me puedo hacer?
La única solución a las bolsas de los ojos es su tratamiento quirúrgico,
mediante la blefaroplastia. En caso de ser joven y no tener exceso de piel
puede ser llevada a cabo sin cicatrices, a través de la conjuntiva. Si
existe exceso de piel deberemos hacerlo mediante unas incisiones en la piel.
9. Me rellenaron las "patas de gallo". ¿Puedo operarme de los párpados?
Dependerá del tipo de implante con que te infiltrasen. Cuando son materiales
reabsorbibles no interfieren en la cirugía. En cambio, si son
irreabsorbibles o definitivos sí pueden modificar el tipo de operación. En
estos casos es preferible tratar los granulomas o bultos en la superficie de
la piel, y más tarde completar la operación.
10. Tengo micropigmentados los párpados y las cejas. ¿Alterará esto el
resultado?
No, aunque puede ocurrir que se pierda parte de la pigmentación próxima a
las pestañas en el párpado inferior.
OTOPLASTIA
1. ¿Es posible obtener un presupuesto aproximado de una intervención de
otoplastia sin ir a la consulta?
Difícilmente pueden darse presupuestos sin una valoración directa, pues cada
caso, a pesar de lo que digan las revistas, es único y diferente. Las
anomalías más frecuentes pueden coexistir con otras, por lo que no es
posible hacer un diagnóstico preciso sin una exploración adecuada.
Prácticamente puede decirse que todas las alteraciones son corregibles en
mayor o menor grado, incluso podemos reconstruir la totalidad de la oreja
cuando esta falta. Para que tengas una idea, el coste aproximado de la
operación, dependiendo de lo que sea necesario realizar oscila entre 1500 y
3000 €. A nuestros honorarios has de añadir los costes del quirófano. En
nuestras clínicas, con anestesia local, son unos 500€. En los hospitales
Rúber de Madrid o Fátima de Vigo, con anestesia local son unos 1000€. Es
decir, como orientación puedes calcular entre los 2000€ y 3000€ dependiendo
de si es una o las dos orejas, el tipo de deformidad, si la operación es con
o sin anestesista, etc. Nuestros honorarios incluyen todas las visitas y
cuidados postoperatorios, hasta el momento del alta definitiva, que la damos
al año de la intervención. En caso de necesitar un retoque no cobramos
honorarios y el paciente asume los gastos correspondientes a los materiales
y quirófano.
2. ¿Cuál es el tamaño normal de una oreja?
El tamaño de las orejas guarda relación con la edad, el sexo y con la altura
de la persona y, especialmente, con la altura de la cabeza. Normalmente su
tamaño se encuentra entre los 5.5 y 6.5 cm. de altura por 3 a 4.5 cm. de
anchura y ha de ser equivalente a la altura de la nariz. Es frecuente que
exista leve asimetría de tamaño y posición.
3. Mis orejas son excesivamente grandes, ambas miden unos siete cm, y
algo despegadas, una de ellas es prácticamente perpendicular al plano de mi
cabeza. ¿Sería posible reducir el contorno de la oreja además de acercarla a
la cabeza, o por el contrario, es demasiado complicado debido a los
pliegues?
El tratamiento de las orejas grandes (macrotia) no es complicado, el único
problema que cabe apuntar es que las cicatrices han de hacerse también por
la cara anterior y en el reborde de las mismas, por lo que pueden ser
evidentes o de mala calidad. No así las que se hacen en el lóbulo que suelen
ser mucho más fácilmente disimulables. Aunque procuramos evitar la reducción
de las orejas, cuando el problema que preocupa es realmente un tamaño
exagerado, entonces aceptamos el riesgo de las cicatrices y procedemos a la
reducción de las mismas.
4. ¿Puede la operación de otoplastia afectarme a otras funciones del
oído?
No, son independientes.
5. ¿Es complicada la operación para corregir las orejas despegadas?
La cirugía de las orejas separadas, también llamadas en abano o soplillo, es
muy sencilla aunque delicada y precisa. Se denomina otoplastia y puede
modificar tanto la posición, como la forma y el tamaño. Su tratamiento
dependerá de las alteraciones que presente, que normalmente son una o más de
las siguientes:
Falta de antihelix: curvatura interna del cartílago paralela y próxima al
borde externo de la oreja o helix.
Hipertrofia o exceso de concha.
Lóbulo saliente.
Tamaño excesivo.
Aunque como te digo estas son las más frecuentes anomalías, pueden coexistir
otras por lo que difícilmente puede hacerse el diagnóstico preciso sin una
exploración adecuada. La otoplastia consigue la corrección de la forma
mediante debilitamiento del cartílago y sujeción de este entre si mediante
hilos de sutura para obtener la curvatura del antihélix, la rotación de la
concha, despegando por debajo de ella y haciéndola girar, fijándola en los
tejidos profundos y, si se desea, reducción del tamaño, a través de
resecciones de la piel y cartílago, normalmente en forma de cuña.
6. ¿Deja cicatrices?
La cicatriz se coloca en el surco posterior y en las zonas anterior y
posterior, así como en el borde si es necesario disminuir el tamaño. Cuando
se requiere disminuir el tamaño puede quedar una cicatriz más o menos
visible, por lo que recomendamos a la paciente pensárselo muy bien antes de
realizar dicha reducción.
7. ¿A qué edad está aconsejada la corrección de las orejas separadas?
La edad más aconsejable para cualquier operación en las orejas es a partir
del momento en el que el niño ha desarrollado las mismas, es decir, estas
han alcanzado prácticamente el tamaño definitivo, los cartílagos ya están
formados y han adquirido su mayor grado de consistencia, más o menos entre
los 7 u 8 años. Aunque la valoración ha de ser individual, es decir, puede
ser conveniente adelantar la operación cuando el niño manifiesta problemas
con sus compañeros en el colegio. En realidad, nuestro planteamiento es que
la cirugía esta indicada cuando el niño solicita solución a su problema:
digo el niño y no los padres. En adultos cualquier edad es buena, es más,
como dice el refrán, más vale tarde que nunca.
8. ¿Qué tipo de anestesia está recomendada? ¿Qué riesgos entraña?
La anestesia es local, con o sin sedación, y con carácter ambulante, es
decir, no necesita hospitalización. El riesgo, por lo tanto, es mínimo.
9. ¿Se puede ver el resultado inmediatamente?
Se puede tener una ligera idea una vez retirados los apósitos, al cabo de
una semana de la operación, si bien, solo cuando se ha eliminado la
inflamación, a los seis meses, es posible apreciar adecuadamente el
resultado.
10. He conocido a personas que han quedado muy insatisfechas con el
resultado, pues se encontraban con unas orejas muy poco naturales, como
"aplastadas" y "pegadas" a la cabeza. ¿Estos resultados fueron debidos a una
mala intervención?
Quizás se deba más a la técnica empleada que al autor. Hay técnicas
quirúrgicas cuyos resultados son artificiales. El resultado ha de ser
natural, obteniéndose una curvatura muy próxima a la normal y una posición
adecuada y simétrica de las orejas.
11. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes?
La complicación más frecuente, si bien muy rara, sería el hematoma, seguido
de la infección y problemas de la cicatriz, así como la recidiva, es decir,
que vuelva a la posición primitiva. La aparición de hematoma es vista al día
siguiente, la infección es prevenida con antibióticos durante la
intervención y después de la misma y en caso de que quedasen alteraciones de
la forma, estas se resolverían después de unos seis meses, cuando haya
pasado la inflamación.
12. ¿Qué consultas son necesarias para la operación de otoplastia?
Para todo el proceso son necesarias 5 visitas. La primera para estudiar las
características de tu alteración y solicitar las pruebas. La segunda para
comprobar los resultados de las mismas, hacer fotografías pre-operatorias y
firmar el consentimiento informado conforme a la operación. Esto puede ser
realizado por e-mail o, incluso, el día antes de la operación. El día de la
operación acudirá al centro hospitalario o clínica donde se haya acordado, y
al día siguiente revisamos el estado de la operación. Por último, una semana
después se lleva a cabo la retirada del apósito y de los puntos de sutura.
Otras revisiones: a los 15 días, un mes, 3 meses y 6 meses.
13. ¿Dónde se realizaría la operación?
Operamos en la Clínica Ruber de Madrid o en nuestra clínica, dependiendo de
cada paciente y sus características.
14. ¿Cómo es el post-operatorio?
Una vez finalizada la operación colocamos un apósito en la cabeza cubriendo
las orejas que es retirado al día siguiente, cuando comprobamos que no
existe hematoma y la herida está bien. Entonces colocamos una cinta de
tenista ancha que cubra únicamente las orejas y que deberá ser llevada
durante una semana, como mínimo, y colocada para dormir durante 2 semanas
más.
15. ¿Cuál es el tiempo de recuperación?
El tiempo de recuperación es de aproximadamente una semana para realizar una
vida más o menos normal y de tres para quitarse la cinta de tenista que debe
llevar colocada. El resultado definitivo se valora a partir de los tres
meses.
RINOPLASTIA
1. Tengo 15 años de edad y he pensado hacerme cirugía plástica de la
nariz. ¿Estoy en la edad adecuada para que me la realicen?
La edad es un factor importante a la hora de intervenir. Hemos de esperar a
que las estructuras anatómicas estén desarrolladas por completo, pues si
después de operar continúan creciendo, el trabajo puede haber sido en vano:
te recomiendo esperar uno o dos años más, dependiendo de tu grado de
desarrollo corporal.
2. ¿Existe algún tipo de limitación para someterse a esta operación?
Únicamente es necesario que estés sano, para lo que solicitaremos las
pruebas correspondientes. Respecto a la edad, es conveniente ser mayor de 17
ó 18 años, es decir, que las estructuras estén maduras.
3. ¿Es necesaria la hospitalización?
Puede ser realizada bajo anestesia local y sedación o con anestesia general
y en régimen ambulatorio o con 24 horas de internación.
4. ¿Cuánto tiempo hay que estar con el yeso y/o las vendas?
El postoperatorio consiste en una semana con yeso y otra con esparadrapo. El
grado de moratones es muy variable y suelen durar dos o tres semanas. Si es
necesario tratar el tabique deberás llevar un taponamiento durante una
semana. Para incorporarse a actividades deportivas normales, serán
necesarias 6 semanas desde la fecha de la cirugía.
5. ¿Los resultados son definitivos?
Por su complejidad de estructuras: piel, mucosa, hueso, cartílago, músculos
y grasa, la cirugía de nariz es una de las que con más frecuencia debe ser
retocada (en cada paciente cada uno de estos tejidos puede cicatrizar de
manera diferente), sin embargo, también es una de las intervenciones más
agradecidas.
Es una intervención segura y las posibilidades de quedar bien, muchas. No
obstante, debido a la gran variedad de tejidos y que en cada paciente estos
reaccionan de manera diferente, existe un porcentaje de aproximadamente el
12% de pacientes que necesitan un retoque de la operación, es decir, es
necesario reintervenir nuevamente, si bien normalmente es una intervención
de menor importancia.
El resultado de una rinoplastia sólo puede apreciarse a los 6 meses de la
operación, y es definitivo sólo después de un año.
6. ¿Con cuánto tiempo de antelación se debe informar si alguien desea
someterse a esta operación?
Primero es necesaria una entrevista personal para valorar las alteraciones,
solicitar las pruebas y explicarte concretamente en que consistiría la
intervención. De todas formas, dependiendo de la época y de lo que desees
hacerte, el tiempo de antelación recomendado es como mínimo de un mes.
7. ¿Qué es la nariz?
La nariz es un órgano de uno de los sentidos considerado "secundario",
constituye uno de los sensores más sutiles del hombre, capaz de detectar
gamas mucho más finas que las perceptibles por la vista, el oído, el gusto o
el tacto. Científicamente, a su vez, se va revelando como un órgano
infinitamente más complejo del que sugeriría su estructura, susceptible de
padecer dolencias con repercusiones a veces insospechadas en los más
diversos niveles del cuerpo humano.
8. Estimado colega: he sido consultado, si bien no es mi especialidad,
acerca de lo que ocurre en caso de una exéresis inadecuada o mayor de la
necesaria del cartílago nasal. ¿En su experiencia, como puede solucionarse
la misma? ¿Cómo se ve afectado el trofismo del tejido cartilaginoso?
Si se ha resecado excesivamente el dorso cartilaginoso quedara una nariz en
silla de montar para cuya corrección será necesario recurrir al injerto de
cartílago, normalmente extraído de la concha auricular. Si también ha habido
excesiva resección de huesos propios de la nariz su tratamiento puede exigir
la colocación de injerto óseo. Respecto a la afectación del trofismo del
tejido cartilaginoso, puedo decirte que los cartílagos que permanecen
(triangulares y septo cartilaginoso) no se ven afectados en principio por la
intervención, mientras que los injertados van a depender en gran manera de
la técnica quirúrgica del cirujano.
9. Me operé la nariz con 18 años, pero quedó visiblemente "torcida" sobre
todo al gesticular o sonreír. Ahora tengo 34 años y mi consulta es si sería
una intervención sencilla, en cuanto a tiempo de hospitalización, días de
recuperación, etc… ¿Es posible hacerlo sin cambiar mi fisonomía actual,
solamente "corregir" este pequeño defecto?
La operación que solicitas se denomina rinoplastia secundaria y, aunque sea
más compleja que una intervención primera, siempre es factible de mejorar.
Cuando el problema se limita a desvío nasal el tratamiento se realiza sobre
el tabique, enderezándolo, y si esto se acentúa al sonreír será necesario
tratar dos músculos: uno que tensa y baja la punta nasal, el músculo
depresor del septo, que se encuentra entre la columela y el labio superior,
y el elevador común del labio y del ala de la nariz que sube las alas y
bascula la punta hacia abajo.
Dependiendo de la complejidad realizamos la rinoplastia con anestesia local
y sedación en los casos sencillos y con general en los complicados. En ambos
casos puede ser en régimen ambulatorio o permanecer 24 horas en la clínica.
La recuperación dependerá de las maniobras que sea necesario realizar: la
fractura provoca más moratones (equimosis) y edema, por lo que el tiempo de
recuperación ronda los quince días (1 semana con yeso y 1 semana con
esparadrapo). Si ésta no es necesaria el tiempo puede reducirse a una
semana. En cualquier caso, el resultado solo es valorable al cabo de seis
meses.
La rinoplastia actual tiene por objetivo la naturalidad de los resultados y
se basa en un diagnóstico preciso de las deformidades para realizar su
corrección sin afectar a las demás estructuras. El lema "cuanto menos se
haga mejor" resume este principio y significa menor índice de complicaciones
y reducción de los factores de incertidumbre, específicos de cada paciente.
10. Me hice una rinoplastia en Venezuela hace ya dos años y medio. Mi
nariz ha quedado peor de la que la tenía. Me han colocado un injerto de piel
y ha quedado una cicatriz bastante visible, y además me ha quedado como un
cerdito. ¿Tiene esto solución en una segunda intervención?
La rinoplastia secundaria (ya operada anteriormente) es sin duda mucho más
compleja que la primaria, aunque podemos decir que siempre puede ser tratada
para mejorar. Arreglar una nariz excesivamente corta es una de las
correcciones más complejas, ya que necesita injertos de cartílago y de
cartílago con piel para aumentar las dimensiones nasales. De todas formas,
no puedo decirte mucho más sin una valoración personal de de tu nariz.
PROTESIS MALARES
1. ¿Existe algún procedimiento a través de aguja con el que aumentar
pómulos sin hacer cirugía?
La respuesta a tu pregunta es sí, y pueden ser utilizados diversos
materiales:
Tejidos propios: grasa.
Sustancias sintéticas o implantes faciales definitivos:
A. Artecoll. Son microesferas homogéneas de polimetilmetacrilato. Debe
hacerse test por llevar colágeno en su composición.
B. Bio-alcamid: Hidrogel inyectable, es un polímero reticulado de la familia
de las polialquilamidas.
C. Hilos de Gore-tex.
Sustancias sintéticas o implantes faciales temporales:
A. Colágeno.
B. Ácido hialurónico.
C. New Fill (ácido poliláctico).
En realidad, lo que considero más adecuado en la actualidad es el
auto-injerto de grasa o el New Fill, que pueden ser realizados en varias
sesiones, no tienen peligro de reacciones adversas y el injerto prende bien
con mínima reabsorción.
CIRUGIA DE MAMAS
1. ¿Son las prótesis perjudiciales para la salud?
En la actualidad se ha descartado que las prótesis de silicona o de suero
sean perjudiciales para la salud, no habiéndose demostrado en ningún estudio
científico que puedan inducir el desarrollo de cáncer o de otras
enfermedades.
2. ¿La silicona produce cáncer?
No existen datos que demuestren relación entre silicona y cáncer, de hecho
existen múltiples prótesis de silicona (corazón, articulaciones, etc.)
empleadas durante más de 25 años sin haber demostrado relación con otras
enfermedades tumorales o autoinmunes. De cualquier manera, se recomienda a
pacientes con enfermedades inmunológicas severas, no se sometan a este tipo
de intervenciones.
3. ¿Puedo colocarme una prótesis de mama si en mi familia hay
antecedentes de cáncer de mama?
Independientemente de que te implantes prótesis debes tener unos cuidados
especiales por tu historia familiar.
4. ¿Son eficaces las mamografías para detectar cualquier pequeño tumor?
Las prótesis mamarias colocadas a nivel subglandular (por delante del
músculo) pueden dificultar los estudios mamográficos comunes, sin embargo,
la implantación submuscular facilita la exploración ecográfica al distender
la glándula. Además, la ecografía se ha impuesto como el método más seguro y
preciso de estudio.
5. ¿Hay algún problema o contraindicación para la colocación de algún
implante habiendo presencia de Lupus Eritematoso?
Personalmente creo que no está recomendado implantar prótesis de silicona en
una paciente portadora de Lupus Eritematoso pues su inmunidad está alterada
y la misma intervención necesitaría de unos cuidados especiales. Claro que
también dependerá de las repercusiones psicológicas y de la intensidad de la
enfermedad. Si se decide implantar mi recomendación es que las prótesis sean
de suero fisiológico.
6. ¿Cuánto dura la operación de aumento de pecho?
La intervención de aumento mamario dura aproximadamente unas 2 horas.
7. ¿Es una intervención dolorosa?
Cuando el implante se coloca por delante del músculo pectoral las molestias
son escasas, pudiendo volver a las pocas horas a los quehaceres cotidianos.
Si por el contrario se colocan detrás del músculo es más dolorosa. Esto se
puede mitigar con el descenso en la ingesta de cafeína, la toma de
paracetamol y 1.000 unidades (U) de vitamina E.
8. ¿Puedo mantener una lactancia normal con un implante mamario?
La inclusión de prótesis no interfiere la lactación. De cualquier manera,
dependerá del tipo de prótesis, la vía por la que ha sido colocada, y la
posición, delante o detrás del músculo pectoral. El cirujano le informará
detalladamente de todas las posibilidades.
9. ¿Existe alguna edad que limite el uso de implantes mamarios?
No existe edad mínima para la operación una vez que se hayan desarrollado
los pechos, es decir, alrededor de los 16 ó 17 años, cuando ha finalizado el
desarrollo completo de los caracteres sexuales secundarios.
10. ¿Cuándo me podré incorporar al trabajo?
Puede ser desde los tres o cuatro días hasta las dos semanas, dependiendo de
la técnica empleada (encima del músculo es más rápida) y la recuperación de
cada paciente.
11. ¿Cuánto tiempo es aconsejable esperar para volver a mantener
relaciones sexuales?
Esto dependerá de la sensibilidad y de las molestias que tenga la paciente.
Es mejor esperar un par de semanas y durante un tiempo ser prudente.
12. ¿Cuándo podré volver a hacer deporte?
Hasta pasadas unas tres semanas se deben evitar los movimientos que
contraigan el músculo pectoral y hasta un mes y medio no deberás realizar
deportes ni ejercicios físicos importantes.
13. ¿Qué tipo de sujetador es el más adecuado después de la operación?
El tipo de sujetador se adaptará a la respuesta que vayamos observando en la
formación de la cápsula. Si la cápsula es muy delgada te recomendaremos un
sujetador de tenista o con aros, mientras que si es muy fuerte podremos
recomendarte que no uses ningún tipo de sujetador, que te coloques una cinta
en la parte superior del pecho o, incluso, que duermas boca abajo, sobre las
prótesis.
14. ¿Qué se siente en los pechos después de la operación?
Inmediatamente después de la operación es normal sentir dolores y sensación
de tensión. Como consecuencia del proceso de cicatrización es normal sentir
picores y sensaciones extrañas.
15. ¿Con el aumento de la mama disminuye el volumen del pezón?
Dependiendo del volumen deseado, la colocación de unas prótesis mamarias
puede repercutir en las dimensiones de la areola (expandiéndola o aumentando
su contorno) y del pezón (haciendo que se proyecte algo más, es decir, que
salga hacia afuera, incluso en los casos que está invertido o hacia dentro).
16. ¿El pecho se cae más como consecuencia de la prótesis?
Después de la colocación de implantes mamarios el pecho seguirá su evolución
normal, debida al aumento de flacidez cutánea que la edad provoca, aunque
con la prótesis dicha flacidez sea menos manifiesta. Por otra parte, si las
prótesis están colocadas debajo del músculo, el peso de las mismas no
repercute sobre la piel, lo que hace que la caída sea menor que cuando las
prótesis están colocadas encima del mismo, es decir, directamente debajo de
la glándula.
17. ¿Se puede realizar la operación con anestesia local o sólo general?
En Madrid prácticamente todas las operaciones de aumento de pecho, incluso
las que colocamos debajo de los músculos pectoral mayor y serrato, las
realizamos con anestesia local y sedación a cargo de nuestra anestesista. En
principio la paciente puede optar por permanecer internada 24 horas o
realizar la intervención de manera ambulatoria.
18. ¿De qué material son las prótesis?
Pueden ser de silicona, suero fisiológico, hidrogel, PVP, poliuretano y
otras. En general, preferimos las prótesis de gel de silicona de gel
cohesivo y de consistencia moderada. Estas prótesis son producto de la
evolución de las antiguas prótesis de silicona líquida y tiene la ventaja de
que si se rompen o pinchan no se dispersa el gel sino que se mantiene unido,
es decir, cohesionado.
19. ¿Qué tipo de prótesis es la más apropiada y segura?
Actualmente utilizamos preferentemente las prótesis de silicona rellenas de
gel cohesivo y, en determinadas ocasiones, también colocamos las recubiertas
con poliuretano y las rellenas de suero fisiológico. Para nosotros cada una
tiene una indicación, sus pros y contras y sólo podemos determinarlo
estudiando cada caso en concreto. Las prótesis de silicona han pasado todas
las pruebas necesarias para ser consideradas como seguras y con ellas se
tiene una experiencia de más de treinta años. No obstante, aconsejamos
cambiarlas 10 años después de colocadas para evitar que su contenido entre
en contacto con la cápsula que ha formado el organismo a su alrededor. Las
de suero no necesitan esta precaución, a nuestro entender, repito, pues en
caso de que se desgaste la bolsa que contiene el suero su contenido es
reabsorbido sin problemas por el organismo. Sin embargo, tienen otros
inconvenientes: Pueden deshincharse, es decir, perder parte de su contenido,
una o las dos prótesis; son más duras al tacto; a veces provocan ciertas
sensaciones térmicas (frío local) o sonoras (movimiento de agua).
20. ¿Qué diferencia hay entre las prótesis de envoltura lisa o texturada
y cuál aconsejan?
Preferimos colocar los implantes debajo del músculo de manera que no estén
en contacto con la glándula y que proporcionan un aspecto del pecho mucho
más natural, pues evita la redondez artificial de la parte superior y la
rigidez de los mismos: el pecho tiene su propia movilidad. Esta movilidad
del pecho se ve acentuada por la movilidad de las prótesis lisas (submusculares).
Si se coloca la prótesis encima del músculo, directamente bajo la glándula,
es preferible colocar prótesis texturizadas, puesto que disminuye el índice
de contractura capsular. En estos casos, de todas formas, preferimos colocar
prótesis revestidas de poliuretano, que provocan la formación de una cápsula
mucho más blanda.
21. Vivo en Holanda y aquí se conocen unas prótesis llamadas Monobloc (carboxy
methylcellulose). El relleno de las prótesis es inofensivo en caso de fuga o
goteo, tienen duración de unos veinte años y menor riesgo de encapsulamiento.
¿Por qué no se usan en España?
Te desaconsejo que te implantes prótesis de metilcelulosa. Tienes las de
suero y las de silicona, cada una con sus características, pero contrastadas
en el tiempo y avaladas por un sin fin de estudios.
22. ¿Se podría conservar la prótesis para toda la vida o hay que
recambiarla cada cierto tiempo?
Aconsejamos cambiar las prótesis rellenas de gel de silicona, que colocamos
debajo del músculo y sufre el rozamiento y desgaste continuamente, antes de
los diez años. Las de poliuretano, que colocamos encima del músculo y debajo
de la glándula no recomendamos su cambio y actuamos dependiendo de la
evolución. Las de suero no es necesario cambiarlas.
23. ¿Hay alguna prótesis que dure más de 10 años?
El cambio de las prótesis es un tema polémico. Desde mi punto de vista, es
recomendable prevenir la ruptura de la prótesis por desgaste de su
superficie. El cambio de prótesis se realiza de manera sencilla, con
anestesia local y no es doloroso ni necesita cuidados especiales en el
postoperatorio. Sin embargo, si la prótesis se rompe su contenido de gel de
silicona queda en contacto con la cápsula que el organismo ha formado a su
alrededor y esto puede provocar contractura capsular severa e incluso
facilitar la ruptura de la misma cápsula y la salida a los tejidos
circundantes de la silicona. En este caso, cuando la membrana de silicona se
ha roto y su envoltorio es la cápsula fibrosa, el tratamiento consiste en
retirar toda la cápsula para evitar que salga su contenido (gel de
silicona), sustancia que irrita e inflama los tejidos.
La colocación de la prótesis encima del músculo evita su rozamiento continuo
por lo que la duración de la prótesis será mayor, aunque tiene otras
desventajas, tanto a la hora de realizar estudios de la mama como a nivel
estético: mayor índice de contractura capsular, pechos globosos, borde
superior marcado, inmovilidad de los mismos... En estos casos prefiero
colocar prótesis con envoltorio de poliuretano, puesto que estos
inconvenientes no suelen aparecer. Cuando la paciente prefiere olvidarse de
las prótesis recomiendo la colocación de prótesis rellenas de suero que no
necesitan ser cambiadas hasta que se vacíen. Tienen sus inconvenientes entre
los que cabe destacar la posibilidad de pérdida de contenido por la válvula,
la mayor dureza y peso, y su temperatura, pues pueden dar la sensación de
frío debido a que se calienten más lentamente que el cuerpo.
24. ¿Cómo puedo saber el tamaño de pecho que me corresponde?
En principio no hay talla que convenga sino deseo de alcanzar unas formas
que se relacionan con la imagen de la feminidad que tu poseas. El método que
utilizamos para definir el tamaño de las prótesis es colocar prótesis de
diversos volúmenes en un sujetador sin relleno hasta encontrar aquella con
la que mejor te encuentres.
25. ¿Qué diferencia hay entre colocar las prótesis encima o debajo del
músculo?
En nuestra clínica preferimos la colocación de prótesis rellenas de
silicona, a través de una cicatriz en el borde de la parte inferior de la
areola (50% de los casos) y emplazadas debajo de los músculos pectoral mayor
y serrato. La situación submuscular disminuye el porcentaje de contractura
capsular, separa la prótesis de la glándula y proporciona un pecho más
natural, evitando esos pechos tensos, en bola que se quedan tiesos e
inmóviles cuando la paciente está acostada.
26. Habitualmente realizo ejercicios de musculación. ¿Esto supone algún
problema para la operación?
Con referencia a tu gran actividad muscular he de decirte que no nos es muy
beneficiosa, referida a la musculatura pectoral, puesto que puede provocar
que la prótesis ascienda, es decir, quede en una posición más alta que la
deseada.
En pacientes que desean continuar ejercitando su musculatura pectoral
recomiendo la colocación de las prótesis por encima del músculo pectoral, o
lo que es lo mismo, directamente por debajo de la glándula. Como en este
tipo de intervención con las prótesis normales el resultado suele ser
artificial (se percibe la redondez de la prótesis en el polo superior, la
contractura capsular es más frecuente y el pecho tiende a caer más) por lo
que recomiendo implantar unas prótesis especiales de silicona recubiertas
con poliuretano que evitan en gran parte estos problemas aunque tienen el
inconveniente de ser mucho más caras.
27. Una amiga que se ha hecho la operación y tiene las cicatrices debajo
del pecho. La verdad es que está fantástica y me gustaría saber cuál es su
opinión al respecto.
Tenemos tres vías de acceso normales para la colocación de implantes
mamarios. Estas son la areola, la axila y el surco mamario. Cada cirujano
tiene sus preferencias.
En la areola: es nuestra vía de elección por ser el lugar más discreto para
que la cicatriz pase desapercibida. Nosotros optamos por la colocación a
través del borde de la areola por ser una zona de contraste de tonos de piel
y porque con un poco de sol o rayos ultravioleta cuando está todavía en
período de cicatrización la cicatriz se pigmenta y se camufla todavía más.
En la axila: utilizamos la vía axilar (25 % de las pacientes),
preferiblemente cuando implantamos prótesis de suero o cuando la paciente lo
desea. Tiene el inconveniente de que no podemos abrir la aponeurosis del
músculo pectoral y, por lo tanto, las prótesis proyectarán menos la mama.
También nos impide realizar una hemostasia bajo visión y el control del
despegamiento es menor.
En el surco mamario: únicamente cuando existen cicatrices previas realizadas
por otro cirujano (25%). Personalmente no me gusta correr el riesgo de una
cicatriz que puede ser visible por debajo del bikini o resultar de mala
calidad (queloide, hipertrófica...) y estar en una zona más fácilmente
visible.
Puede tener más sentido cuando se colocan las prótesis a nivel subglandular
puesto que la caída de la mama favorece que la cicatriz quede más oculta y,
estaría indicada, en los casos de areolas muy pequeñas, prótesis de gel
cohesivo rígido o de gran tamaño.
28. ¿En qué medida puede ser más peligrosa la actuación de un aumento de
pecho a través de la axila en lugar del surco submamario?
Ninguna de las vías es peligrosa si se conoce la anatomía y la técnica
quirúrgica adecuada.
29. Por lo que dice mi médico tengo tendencia a las cicatrices queloides.
¿Hay alguna manera de evitarlo?
Las cicatrices queloides pueden ser prevenidas –aunque sin una certeza
absoluta de evitarlas mediante un tratamiento que comienza en el momento de
la operación y ha de seguirse en el post-operatorio al menos durante tres
meses. Este último consiste en inyecciones cada quince días en la misma
cicatriz y la aplicación de unas placas de silicona sobre las mismas.
30. ¿Qué efectos secundarios producen? ¿Se puede contraer haciendo que se
vuelva la mama más dura?
No tienen efectos secundarios pero si puede tener complicaciones, entre
ellas la más importante es la contractura capsular, es decir, que se forma
una capa de tejido cicatricial muy gruesa y dura alrededor de la prótesis.
Tiene tratamiento, aunque puede exigir una nueva intervención de menor
importancia.
31. ¿Suele producirse hematoma o infección alrededor de la prótesis?
El hematoma es la segunda complicación de importancia que puede aparecer,
exige una nueva intervención para evacuar la sangre almacenada. Es difícil
puesto que siempre dejamos drenaje. La infección es mucho más infrecuente y
damos antibióticos siempre para prevenirla.
32. ¿Por qué se produce la contractura capsular?
La retracción capsular depende de la cicatrización interna del paciente,
aunque con las prótesis y técnicas quirúrgicas actuales es muy raro que
suceda. En pacientes con este tipo de problemas se recomienda tomar antes de
la cirugía un tratamiento con vitamina A para mejorar la cicatrización
33. ¿Cuáles son las posibles soluciones a una contractura capsular tras
una operación de aumento de mamas con gel de silicona? ¿Es necesaria una
nueva intervención?
La contractura cápsula es la principal complicación de los implantes,
independiente del contenido de las prótesis. Como es lógico, ante tal
posibilidad, nosotros hemos establecido unas pautas de actuación. En primer
lugar, ésta dependerá del lugar de colocación y secundariamente, del tipo de
prótesis.
Si la colocación ha sido realizada en el plano subglandular, es decir,
encima del músculo pectoral y en contacto con la glándula, aconsejamos la
recolocación de las prótesis en el plano submuscular, el elegido
habitualmente por nosotros, donde el índice de contractura capsular es mucho
menor y la forma obtenida más natural, evitando el abombamiento de la parte
superior del pecho y manteniendo su movimiento lateral al acostarse. Pueden
ser utilizadas las mismas prótesis de silicona siempre y cuando haga menos
de 8 años de su implante.
Si las prótesis están en el plano submuscular la contractura suele ser de
menor intensidad y, dependiendo de ésta, actuamos de la siguiente manera:
Si los masajes han sido inútiles recomendamos los ultrasonidos, y si éstos
tampoco fueran suficientes para resolver el endurecimiento, proponemos la
capsulotomía abierta, es decir, bajo anestesia local con o sin sedación
realizamos una pequeña incisión en el surco de la mama y mediante endoscopia
procedemos a seccionar la cápsula de manera que la prótesis vuelva a su
lugar. En estos casos dejamos un dreno que nos sirve para evitar el acúmulo
de sangre o serosidades y, antes de ser retirado, para inyectar unos
fármacos que inhiben la formación de la cápsula.
Si la prótesis ha sido colocada hace más de 8 años aconsejamos su cambio,
para prevenir el desgaste de la membrana que la cubre. Si esto ya ha
ocurrido tenemos que retirar toda la cápsula formada alrededor de la
prótesis y colocar unas nuevas. A todas nuestras paciente que implantamos
prótesis de silicona aconsejamos que las cambien antes de los diez años y
hacemos revisiones anuales para verificar su buen estado.
En caso de contractura capsular repetida o en los casos que deseamos colocar
la prótesis en el plano subglandular utilizamos las prótesis revestidas de
poliuretano cuyo índice de contractura puede considerarse nulo. Tienen el
inconveniente de su alto coste. Como verás, las posibilidades son muchas y
es necesario valorar tu caso personalmente
La contractura capsular no presupone la retirada de la prótesis, sino unos
procedimientos que tenemos estipulados según el grado de la misma. Lo normal
es la apertura o la retirada de la misma, con anestesia local y el
tratamiento farmacológico local que tenemos instaurado para estos casos.
Supone los costes de quirófano y gastos de material.
34. ¿Cómo se soluciona la contractura capsular?
La primera solución es aplicar ultrasonidos, suele dar resultado y ablandar
la cápsula. Si no es así, se efectuará una maniobra con las manos para
romperla. La última solución es realizar una pequeña incisión para romper la
cápsula y darle más amplitud al sitio donde está colocada la prótesis.
35. ¿Existe el riesgo de que en un avión estalle una prótesis?
No existe esa posibilidad aunque, sin embargo, las prótesis de suero
fisiológico pueden sufrir variaciones en su volumen por cambios de presión.
Esto no sucede con las de silicona.
36. ¿Existe riesgo de rotura de la prótesis cuando se realiza una
mamografía?
Recomendamos a nuestras pacientes que avisen al técnico de rayos que son
portadoras de prótesis mamarias para que lo tengan presente y eviten
comprimir el pecho de forma exagerada. Si la paciente nota que le están
apretando mucho es preferible que no se deje realizar la prueba y acuda a
otro centro donde tengan más delicadeza. Sólo hemos tenido un caso de
ruptura de la prótesis y hematoma intracapsular por exceso de presión en la
mamografía.
37. ¿La fuga o rotura del implante de silicona puede ocasionar riesgos
graves para la salud?
La única alteración que provoca es una reacción fibrosa alrededor del
material que ha salido (lo denominamos siliconoma) y que es necesario
retirar cuanto antes para evitar endurecimiento o inflamación de la zona. Si
se trata de una prótesis de suero salino el líquido se reabsorbe sin
problemas y hay que recambiar la misma en breve. Si se trata de una prótesis
rellena de gel de silicona, el diagnóstico de rotura es más difícil, al
igual que retirar el material extraído, que debe eliminarse cuanto antes
puesto que no se reabsorbe.
38. Hace seis meses que me implantaron unas prótesis de silicona en el
pecho y se me han desplazado un poco hacia el centro y abajo. ¿Puede
arreglase?
Esta es otra de las complicaciones de las prótesis y ocurre por el mecanismo
contrario a la contractura capsular, es decir, la cápsula es tan delgada que
no llega a sujetar la prótesis en su posición. El tratamiento consiste en
abrir dicha cápsula y suturarla en la posición correcta.
39. Me operé hace un año y medio de una mamoplastia de aumento. A los 3
meses me salió un "reppling" muy antiestético y quisiera saber si existe
algún tipo de solución o si es posible que mejore con el tiempo. En la
clínica donde fui operada no le han dado mayor importancia, pero es visible
no sólo al tacto, sino también a la vista...
El rippling es debido a la colocación de la prótesis debajo de la glándula.
La solución seria colocar la prótesis debajo del músculo, técnica que
nosotros utilizamos habitualmente.
LIPOASPIRACION
1. Tengo 28 años, no soy obesa pero tengo grasa acumulada en la tripa que
no consigo reducir. ¿Es la liposucción el tratamiento más acertado?
La liposucción es un concepto superado por la lipoescultura que, aunque
parezca lo mismo, difiere de manera importante no solo en la técnica sino
también en el sentido mismo de la intervención. No consiste en sacar grasa
sino en modelarla, se hace con cánulas más finas y con jeringas en vez de
motor de aspiración, lo que nos permite un mejor resultado y contabilizar lo
que vamos extrayendo de cada lado. Lo más importante es si tienes o no
flacidez de piel y si has tenido embarazos o subido y bajado de peso
considerablemente. La anestesia es local con sedación y puede realizarse de
forma ambulatoria, es decir sin internación.
2. ¿Puede acumularse nuevamente tejido graso en las zonas lipoaspiradas?
La zona más frecuente donde se realiza la lipoaspiración es la cara externa
de los muslos. En esta región el exceso de tejido graso se produce en un
momento dado del desarrollo, más en relación con factores hormonales y
genéticos que con los cambios de peso, por lo que no sufren apenas
modificaciones con las dietas. Por lo tanto, no es habitual que se vuelvan a
producir depósitos grasos en esa región.
3. ¿Pueden realizarse liposucciones en verano?
Se pueden realizar liposucciones, o cualquier otra intervención de estética,
en cualquier época del año. Se suele recomendar no obstante la intervención
en épocas de poco calor por la necesidad de llevar una faja sobre la zona
intervenida durante un mes tras la intervención.
4. ¿Cuánto tiempo de recuperación es necesario antes de reincorporarme al
trabajo?
El tiempo de recuperación es variable, aunque se recomienda un periodo de
descanso de una semana.
5. ¿La celulítis se puede tratar mediante liposucción?
La celulítis o piel de naranja es un problema cutáneo que se manifiesta como
pequeñas depresiones en las nalgas, piernas y caderas, que se acentúan
cuando se contraen los músculos que están bajo las mismas. La fibrosis del
sistema de anclaje de la piel a la superficie de los músculos hace que una
liposucción tradicional acentúe el problema de depresiones de la piel. El
cirujano debe valorar por tanto un tratamiento previo a la liposucción para
obtener buenos resultados.
6. ¿Teniendo un sobrepeso importante, puedo someterme a una liposucción?
Si. Pero tenga en cuenta que la liposucción no es un método de
adelgazamiento, sino una forma de dar una uniformidad al contorno de las
piernas, caderas, muslos y glúteos, por lo que cuando pierda peso, lo hará
uniformemente, manteniendo la forma obtenida tras la intervención.
7. ¿Si aumento de peso tras una liposucción, volverá mi antiguo aspecto?
No. La grasa lipoaspirada desaparece para siempre, pero eso no evita que la
grasa que queda pueda aumentar su tamaño si no se mantiene una dieta
equilibrada, y por tanto aparecer engordada, pero lo hará uniformemente,
respetando la forma obtenida, no con el aspecto de abultamientos grasos
previos a la intervención.
8. ¿Son los ultrasonidos la técnica más moderna y menos agresiva que
existe en estos momentos?
Lo más moderno no significa de por sí lo más adecuado (recuerda el caso de
las prótesis de aceite de soja), y es necesaria una reflexión seria de cada
una de las técnicas que se dicen nuevas. Nosotros utilizamos los
ultrasonidos para ablandar la contractura capsular que se produce en las
prótesis de mama y para liberar las fibrosis, incluidas las ocasionadas por
la lipoescultura. Hemos probado los ultrasonidos en la lipoescultura y no
hemos incorporado dicha técnica a nuestros tratamientos por las razones que
a continuación te expongo:
- No se puede realizar un tratamiento completo de cada zona, pues existe una
limitación del tiempo que se pueden aplicar en cada área.ç
- Se desconocen los efectos a largo plazo de los ultrasonidos en tejidos
como hueso, nervios y vasos de gran calibre.
- Por ello, y por la grasa líquida que se produce, siempre es necesario
complementar con una liposucción convencional.
- No se controla (o yo no controlo) de manera precisa la destrucción tisular
y, por lo tanto, el resultado que preveemos.
- Puede quemar y/o alterar seriamente la piel.
Nosotros preferimos la lipoescultura realizada con cánulas muy finas,
evolución de la liposucción, que se lleva a cabo con anestesia tumescente
(local) y sedación (por parte del anestesista). En cualquier caso, quiero
resaltar que no es tan importante la técnica empleada como el profesional
que la utiliza.
9. ¿Cuántas citas más o menos son necesarias para solucionar el problema?
Podemos realizar toda la preparación por correo y, una vez organizada la
operación, necesitaríamos verte el día anterior a la misma para hacerte
fotos y firmar el consentimiento informado. Al día siguiente te operamos, y
a los siete días, te quitamos los puntos. Como nos gusta controlar la
evolución, lo más conveniente sería que volvieses a los seis meses de la
intervención.
ABDOMINOPLASTIA
1. ¿Es la liposucción una alternativa a la abdominoplastia?
No. La abdominoplastia es la intervención que se realiza cuando existe un
exceso de piel y grasa en el abdomen. Una liposucción agravaría la caída de
la piel redundante sobre el pubis. El tono cutáneo, la cantidad de grasa y
la calidad de la piel harán que el cirujano le recomiende una u otra
intervención.
2. ¿Qué es la plicatura de los rectos?
Es una parte de la intervención de abdominoplastia, que consiste en suturar,
acercando a la línea media, los músculos del abdomen que han perdido su tono
tras un embarazo y que dan el aspecto abombado al abdomen.
3. ¿Que diferencia hay entre una abdominoplastia y una
miniabdominoplastia?
Básicamente las intervenciones consisten en eliminar piel y grasa de la
parte baja del abdomen. En la mini, el despegamiento solo alcanza el nivel
del ombligo, permaneciendo éste en su lugar original. En la operación
clásica, el despegamiento llega más arriba del ombligo y el mismo se
traspone a una nueva posición.
PROTESIS DE GLUTEOS
1. Mi pareja es una chica de 25 años que tiene los glúteos muy pequeñitos
y muy caídos, y para ella es un problema porque todos los pantalones le
quedan bailando. ¿Existe solución? Como curiosidad, me llama mucho la
atención los cuerpos esculturales que tienen los travestis y lo
desarrollados que tienen los glúteos. ¿Es la misma solución para las
mujeres?
Tanto para la mujer como para los travestis la solución aceptada
científicamente son los implantes de silicona especiales para glúteos,
aunque con mucha frecuencia recurren a métodos caseros y peligrosos como
inyectarse silicona industrial. Las prótesis de silicona dan excelentes
resultados. Son prótesis de gelatina de silicona semisólida envueltas en una
membrana, también de silicona, que se colocan debajo del glúteo mayor y dan
volumen a las nalgas. No se conocen efectos nocivos.
2. Desde pequeña tengo un vacío bastante grande en el glúteo derecho, el
cual hace 13 años me rellenaron con una prótesis de mama. Me ha ido bastante
bien, no me ha formado cápsula, pero aunque la misma me ayudó a disimular el
vacío no resolvió el problema. Actualmente, debido a los avances en este
campo de la estética, he vuelto a consultar al cirujano plástico, y me
ofrece un implante de metacrilato en la nalga para rellenar y dar forma a la
misma y al mismo tiempo retirar la prótesis. ¿Qué opina usted?
No puedo valorar ningún tratamiento sin un conocimiento previo de la
situación. En términos generales para rellenar grandes defectos con
depresión en la zona del glúteo preferimos las prótesis de glúteos y los
injertos: bien de la propia grasa o bien dermograsos. Para pequeños defectos
pueden ser válidos los implantes de materiales sintéticos aunque
personalmente no me gustan por quedar duros al tacto.
3. ¿Como soportan los implantes de silicona el peso del cuerpo? Me
preocupa porque por mi trabajo estoy sentada aproximadamente 10 horas
diarias.
Los implantes de glúteo tienen una consistencia mucho mayor que los de
pecho. Se colocan debajo del glúteo mayor, de manera que al sentarte estás
dando un masaje que los mantiene en su posición correcta, puesto que la
presión del músculo los desplaza hacia la línea media y al sentarte lo haces
hacia fuera.
4. ¿Es posible que se desplacen, se desinflen, o corren el riesgo de
romperse? ¿Son realmente seguros y duraderos?
Debe evitarse cualquier actividad que ponga en situación crítica los
implantes: una patada violenta, una caída... aunque difícilmente romperían
el implante pueden llegar a desplazarlo. Debido a su colocación submuscular
es muy difícil que se pinchen e, incluso, podrían ponerse inyecciones,
aunque es mejor que se pongan en otro lugar, como muslo o brazo. Debido a su
consistencia no tienen, en principio una fecha límite.
5. ¿Cuánto se tarda en volver a la normalidad después de la operación?
A partir de un mes y medio se puede hacer la vida normal.
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