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Tipos de implantes
Hay dos tipos de implantes según el material de relleno de los mismos, con
muchas formas y texturas diferentes disponibles:
Salinos
Silicona
Principalmente los implantes suelen ser de dos formas:
Redondos Colocados verticalmente tienen la misma anchura tanto en la parte
superior como en la inferior.
Anatómicos Con forma de gota, es decir mas anchos en la base. Se idearon
para que proporcionaran un aspecto más natural ya que en cierto modo imitan
la forma del pecho no operado.
Respecto a la textura, las prótesis mamarias son lisas o texturadas (también
llamadas rugosas).
Historia
Los injertos para aumentar el tamaño o la forma de los senos femeninos se
han utilizado desde 1895. El injerto conocido más temprano fue procurado por
Czerny, utilizando un tejido adiposo propio de una mujer, obtenido de un
lipoma —un tipo de tumor benigno— de su espalda.
Gersuny trató con inyecciones de parafina en 1889, con resultados
desastrosos. Subsiguientemente, en la primera mitad del siglo XX, varias
otras sustancias se trataron, incluyendo marfil, pelotas de vidrio, caucho
de suela, cartílago de buey, lana de Terylene, percha de gutta, Dicora,
pastillas de polietileno, esponja de polímero de alcohol-formaldehído de
polivinilo (Ivalon), Ivalon en una bolsa de polietileno, esponja de espuma
de políeter (Etheron), cinta de polietileno (Polystan) formando una pelota,
poliéster (esponja de espuma de poliuretano) caucho de Silastica, y prótesis
de teflón-silicona.
En la historia reciente, varias cremas y medicamentos se han utilizado como
tentativa para aumentar el tamaño del busto. Berson en 1945 y Maliniac en
1950 realizaron una solapa dermafat. Pangman introdujo la esponja de Ivalon
en 1950, y varios materiales sintético fueron utilizados a través de los
años cincuentas y la década de los sesentas, incluyendo inyecciones de
silicona. Un estimado indica que esas inyecciones fueron recibidas por unas
50,000 mujeres. El desarrollo de granulomas de silicona y endurecimiento de
los senos eran a veces tan severos que las mujeres necesitaron someterse a
una mastectomía como tratamiento. Aún hoy hay mujeres que buscan
tratamiento
médico por complicaciones hasta 30 años después de haber recibido este tipo
de inyección.
El aumento de volumen de la mama no contó con una técnica fiable hasta 1962
cuando Cronin y Gerow idearon los primeros implantes de mama, que fabricó
Dow Corning. Consistían en unas bolsas de lámina de silicona rellenas de
aceite de silicona de grado médico.
Tecnológicamente los
implantes de mama han evolucionado mucho pero en
esencia la idea sigue siendo la misma.
En 1992 hubo una alarma acerca de las prótesis de silicona. Se creyó que
inducían enfermedades de auto-inmunidad y aunque posteriormente esta teoría
se demostró infundada tuvo como resultado que Estados Unidos prohibiera su
uso durante 14 años,1 por lo cual se utilizaron las prótesis rellenas de
suero salino.
Los
implantes de mama de gel de silicona se hallan autorizados por las
autoridades sanitarias de la Unión Europea.
El implante de prótesis de mama es una intervención relativamente sencilla y
una de las más comunes en cirugía estética. Según la Asociación
Estadounidense de Cirujanos Plásticos, el aumento de pecho es el tercer
procedimiento de
cirugía estética más realizado en los Estados Unidos, con
291,000 intervenciones de este tipo en el 2005.
Indicaciones clínicas
Las
indicaciones clínicas para el uso de implantes de seno suelen ser para
la reconstrucción después del cáncer de seno, cirugía de re asignación de
género (comúnmente llamado cambio de sexo), y para otras anormalidades que
afectan la forma y el tamaño del seno.
La mayoría de los aseguradores en algunos países solo reembolsaran la
colocación de implantes de seno por estas indicaciones, no cuando se hace
por razones cosméticas, que es lo más común.
Los implantes del seno pueden estar contraindicados en desórdenes
dismórficos del cuerpo, donde mujeres con ese desorden tienen un sentido
retorcido de su propio cuerpo. Esto puede tener como resultado cirugías
plásticas repetidas para corregir imperfecciones percibidas.
Vías de implantación
Los implantes pueden introducirse por la siguientes vías:
Vía submamaria: a través de una incisión situada en el pliegue submamario.
Vía areolar: la incisión se sitúa en el limite del complejo areola-pezón.
Vía axilar: la prótesis se introduce por una incisión situada en el fondo de
la cúpula axilar.
Plano de colocación del implante
Los implantes pueden situarse en la mama a varios niveles.
Subglandular: bajo la glándula mamaria y sobre la aponeurosis del músculo
pectoral mayor.
Subpectoral: entre el músculo pectoral mayor y el plano costal
Subfascial: entre la aponeurosis y el músculo pectoral.
Tanto la vía de introducción como la situación de la prótesis dependen de la
valoración de cada caso, preferencias y experiencia del cirujano.
Contractura capsular
Cuando se coloca una próteis de mama, el cuerpo reacciona envolviéndola con
una fina lámina que la aísla y que se denomina cápsula periprotésica.
En algunos casos (2 ó 3 %) esta reacción es violenta y la cápsula se hace
muy gruesa, comprimiendo la prótesis, dando a la mama un aspecto redondeado
y tacto muy duro. Es lo que se llama contractura capsular y que si no mejora
con medicación puede obligar a una reintervención.
Recambio de la prótesis
Existe la creencia que las prótesis deben recambiarse cada determinados
años. Esto no es del todo cierto y lo más habitual –sobre todo con las
prótesis actuales– es que las prótesis, si no ocasionan molestias,
permanezcan indefinidamente en su sitio.
Fuente
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